Trigeminal Nevralji Belirtileri
Trigeminal nevralji, karakteristik ağrı tipiyle diğer baş ve yüz ağrılarından kolayca ayırt edilir. En yaygın belirtiler şunlardır:
- Yüzün bir tarafında ani başlayan, kısa süreli ama şiddetli ağrı atakları
- Ağrının genellikle elektrik çarpması veya bıçak saplanması şeklinde hissedilmesi
- Ağrının birkaç saniye ile birkaç dakika arasında sürmesi
- Konuşma, diş fırçalama, tıraş olma veya rüzgâr temasıyla tetiklenme
- Ağrı atakları arasında tamamen ağrısız dönemlerin olması
Ağrı genellikle yüzün tek tarafında, özellikle yanak ve çene hattında yoğunlaşır.
Trigeminal Nevralji Tanısı Nasıl Konur?
Tanı, hastanın ağrı tarifine ve nörolojik muayeneye dayanır. Bu konuda uzman bir beyin ve sinir cerrahının ağrının karakteri, süresi ve tetikleyici faktörleri değerlendirmesi ile tanıya kolayca ulaşılabilir.
Trigeminal nevralji hastalarında mutlaka manyetik rezonans (MR) görüntüleme yapılmalıdır. Bu yöntemle sinir köküne baskı yapan damarlar çoğu zaman görülebilmektedir. Ayrıca nadir de olsa tümör varlığı veya beyni etkileyen diğer hastalıkların da araştırılması mümkün olur.
Bazı durumlarda ileri görüntüleme yöntemleriyle sinir yapısı detaylı biçimde incelenir.
Trigeminal Nevralji Tedavisi: Cerrahi ve İlaç Seçenekleri
Tedavi, ağrının şiddeti, sıklığı ve nedenine göre belirlenir. İlk basamakta genellikle ilaç tedavisi uygulanır. Trigeminal nevraljiye özel, sinir iletimini düzenleyen bazı ilaçlar ağrı ataklarını azaltabilir. Ancak bazı hastalarda ilaç tedavisi yetersiz kalabilir, zamanla çok yüksek dozlara çıkmak gerekebilir veya yan etkiler nedeniyle uzun süre kullanılamayabilir.
İlaç tedavisi ile yanıt alınamayan hastalarda cerrahi tedavi önerilir.
Mikrovasküler dekompresyon, trigeminal nevralji tedavisinde oldukça etkili bir ameliyattır. Bu ameliyatta, trigeminal sinire baskı yapan damar bulunarak sinirden ayrılır ve sinir üzerindeki bası ortadan kaldırılır. Özel teflon materyaller gibi gelişmiş malzemelerle damarın sinire tekrar temas etmesi engellenir. Yapılan bir sistematik derleme ve meta-analizde, mikrovasküler dekompresyon uygulanan hastaların ortalama 1,7 yıllık takipte %76’sının tamamen ağrısız kaldığı gösterilmiştir. Kliniğimde bu ameliyatı uyguladığım hastaların büyük bölümünde ağrı, ameliyat sonrası ilk günlerde belirgin şekilde azalıyor; ilaç tedavisine yanıt vermeyen hastalarda bunu ilk cerrahi tercih olarak öneriyorum.
Başka bir yöntemde, ağız içinden bir iğne yardımıyla girilerek trigeminal sinirin ganglion olarak bilinen bölgesinde farklı yöntemlerle bir çeşit harabiyet oluşturulur. Bu yöntemde şikayetlerin tekrar etme olasılığı yüksektir.
Tüm bu yöntemlerden fayda görmeyen hastalar için alternatif olarak, radyocerrahi (Gamma Knife) gibi non-invaziv yöntemler değerlendirilebilir.
Tedavi Sonrası ve Takip
Tedavi sonrasında hastaların düzenli aralıklarla kontrol edilmesi, ağrının yeniden ortaya çıkma riskine karşı önemlidir. Uygun tedavi planı ile birçok hastada yaşam kalitesi belirgin şekilde iyileşir.
Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
Yüzün bir tarafında tekrarlayan, elektrik çarpması tarzında ağrılar hissediyorsanız, vakit kaybetmeden bir beyin ve sinir cerrahına başvurmanız önerilir. Erken tanı ve uygun tedavi ile trigeminal nevralji kontrol altına alınabilir.
Bu konudaki hasta deneyimlerini ve tedavi sürecini daha ayrıntılı anlattığım yazımı buradan okuyabilirsiniz.
Sorularınız için bana her zaman ulaşabilirsiniz.
💬 WhatsApp: +90 531 460 7738
📧 mustafa.sakar@memorial.com.tr
📍 Memorial Göztepe Hospital, Ataşehir / Istanbul
